L'anémie par carence en B12 : qu'est-ce que c'est?
L'IMPORTANCE . de bien Prendre Vitamine et B 12 Après une Chirurgie Bariatrique
L'anémie par carence en B12 : qu'est-ce que c'est?
La vitamine B12, aussi appelée cobalamine, est essentielle à la fabrication de toutes les cellules du corps. Une carence en cette vitamine nuit à toutes les cellules, mais particulièrement celles qui se renouvellent rapidement, comme les globules rouges.
Elle cause de l'anémie mégaloblastique : les globules rouges sont moins nombreux et leur taille augmente.
Causes
Pour être absorbée dans l'intestin grêle, la vitamine B12 doit être préalablement liée à une molécule nommée « facteur intrinsèque ». Cette union a lieu dans l'estomac (voir le schéma).
Une carence en vitamine B12 peut être causée par un manque de facteur intrinsèque. Cette molécule est sécrétée par les mêmes cellules de l'estomac qui sécrètent l'acide chlorhydrique. L'activité des cellules de l'estomac diminue avec l'âge : elles sécrètent moins d'acide gastrique et aussi moins de facteur intrinsèque.
Une autre situation peut causer une carence : une maladie intestinale chronique, qui empêche le passage de la vitamine B12 à travers la paroi intestinale (par exemple, la maladie de Crohn).
Enfin, plus rarement, il arrive que la carence soit causée par un manque de vitamine B12 dans l'alimentation. Cette situation est plutôt rare, car il suffit de petites quantités de B12 pour combler les besoins du corps.
En outre, celui-ci a la capacité d'en faire des réserves importantes, qui peuvent suffire aux besoins durant trois ou quatre ans.
Les protéines retrouvées dans la viande, les poissons, les produits laitiers et les oeufs sont les seules sources naturelles de vitamine B12 dans l'alimentation.
Évolution
L'anémie par carence en vitamine B12 s'installe très lentement, de façon insidieuse.
De nos jours, l'anémie par carence en B12 se traite facilement. Dès les premiers jours du traitement, les symptômes s'atténuent. En quelques semaines, la carence peut généralement être corrigée.
Il est cependant important de traiter ce type d'anémie, car avec les années, des symptômes neurologiques peuvent apparaître (engourdissements et fourmillements dans les extrémités, humeur changeante, symptômes de démence, etc.). Ces symptômes sont plus longs à disparaître (parfois six mois ou plus). Il arrive qu'il en reste des séquelles.
Par ailleurs, puisque ce problème de santé est bien connu, la médecine a pris les moyens de le prévenir. Par exemple, on administre à titre préventif de la vitamine B12 aux personnes qui doivent subir une chirurgie à l'estomac ou à l'intestin grêle, ainsi qu'à celles qui sont atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin.
Les personnes atteintes d'anémie pernicieuse sont par ailleurs légèrement plus à risque de tumeur à l'estomac que le reste de la population.
Diagnostic
L'anémie causée par une carence en B12 se détecte par diverses analyses sanguines. Les anomalies suivantes en sont des signes :
■une diminution du nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes;
■une diminution de l'hématocrite, c'est-à-dire du volume qu'occupent les globules rouges par rapport à celui du sang;
■un taux d'hémoglobine abaissé;
■une taille accrue des globules rouges (volume globulaire moyen ou VGM) : il arrive toutefois qu'elle reste stable si une anémie ferriprive est aussi présente;
Remarque. La carence en acide folique (vitamine B9) produit le même type d'effet sur les globules rouges : ceux-ci grossissent et se déforment. Cependant, l'anémie par carence en B9 ne provoque pas de symptômes neurologiques.
Symptômes de l'anémie par carence en B12
Il n'y a pas toujours de symptômes évidents. Ceux-ci apparaissent progressivement.
■Les symptômes typiques de l'anémie sont : de la fatigue, le teint pâle et souvent jaunâtre, des palpitations cardiaques, le saignement des gencives, des étourdissements et l'accélération du rythme cardiaque.
■Un faible appétit.
■Parfois, des nausées et une digestion perturbée (diarrhée ou constipation).
■La langue rouge et sèche.
■Des symptômes neurologiques, en cas de carence plus importante : un engourdissement et des fourmillements dans les extrémités, une mauvaise coordination, des troubles de l'humeur, des pertes de mémoire, de la démence
Personnes à risque
■Les personnes qui ont subi une chirurgie gastrique ou une ablation partielle de l'estomac.
■Les personnes atteintes d'une maladie intestinale chronique, comme la maladie de Crohn ....
Mesures préventives de base
■Il est parfois suggéré de prendre de la vitamine B12 de façon préventive, avant que des symptômes n'apparaissent.
C'est le cas pour les personnes qui subissent une chirurgie à l'estomac ou à l'intestin qui peut nuire à l'absorption de cette vitamine.
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L'opinion de notre médecin
Si vous avez une carence en vitamine B12 pour une raison ou une autre, il n'y a rien d'autre à faire que de suivre religieusement votre traitement, souvent à vie.
Aujourd'hui, lorsque l'on procède à un retrait total de l'estomac ou de la partie de l'intestin grêle où se fait l'absorption de la vitamine B12, le médecin prescrit d'emblée un traitement avec de la B12 afin de prévenir l'anémie.
Avec le vieillissement de la population, on observe une recrudescence de l'intérêt que l'on porte à la carence en vitamine B12 et de son association possible avec les symptômes de démence.
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L'anémie par carence en B12 : qu'est-ce que c'est?
La vitamine B12, aussi appelée cobalamine, est essentielle à la fabrication de toutes les cellules du corps. Une carence en cette vitamine nuit à toutes les cellules, mais particulièrement celles qui se renouvellent rapidement, comme les globules rouges.
Elle cause de l'anémie mégaloblastique : les globules rouges sont moins nombreux et leur taille augmente.
Causes
Pour être absorbée dans l'intestin grêle, la vitamine B12 doit être préalablement liée à une molécule nommée « facteur intrinsèque ». Cette union a lieu dans l'estomac (voir le schéma).
Une carence en vitamine B12 peut être causée par un manque de facteur intrinsèque. Cette molécule est sécrétée par les mêmes cellules de l'estomac qui sécrètent l'acide chlorhydrique. L'activité des cellules de l'estomac diminue avec l'âge : elles sécrètent moins d'acide gastrique et aussi moins de facteur intrinsèque.
Une autre situation peut causer une carence : une maladie intestinale chronique, qui empêche le passage de la vitamine B12 à travers la paroi intestinale (par exemple, la maladie de Crohn).
Enfin, plus rarement, il arrive que la carence soit causée par un manque de vitamine B12 dans l'alimentation. Cette situation est plutôt rare, car il suffit de petites quantités de B12 pour combler les besoins du corps.
En outre, celui-ci a la capacité d'en faire des réserves importantes, qui peuvent suffire aux besoins durant trois ou quatre ans.
Les protéines retrouvées dans la viande, les poissons, les produits laitiers et les oeufs sont les seules sources naturelles de vitamine B12 dans l'alimentation.
Évolution
L'anémie par carence en vitamine B12 s'installe très lentement, de façon insidieuse.
De nos jours, l'anémie par carence en B12 se traite facilement. Dès les premiers jours du traitement, les symptômes s'atténuent. En quelques semaines, la carence peut généralement être corrigée.
Il est cependant important de traiter ce type d'anémie, car avec les années, des symptômes neurologiques peuvent apparaître (engourdissements et fourmillements dans les extrémités, humeur changeante, symptômes de démence, etc.). Ces symptômes sont plus longs à disparaître (parfois six mois ou plus). Il arrive qu'il en reste des séquelles.
Par ailleurs, puisque ce problème de santé est bien connu, la médecine a pris les moyens de le prévenir. Par exemple, on administre à titre préventif de la vitamine B12 aux personnes qui doivent subir une chirurgie à l'estomac ou à l'intestin grêle, ainsi qu'à celles qui sont atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin.
Les personnes atteintes d'anémie pernicieuse sont par ailleurs légèrement plus à risque de tumeur à l'estomac que le reste de la population.
Diagnostic
L'anémie causée par une carence en B12 se détecte par diverses analyses sanguines. Les anomalies suivantes en sont des signes :
■une diminution du nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes;
■une diminution de l'hématocrite, c'est-à-dire du volume qu'occupent les globules rouges par rapport à celui du sang;
■un taux d'hémoglobine abaissé;
■une taille accrue des globules rouges (volume globulaire moyen ou VGM) : il arrive toutefois qu'elle reste stable si une anémie ferriprive est aussi présente;
Remarque. La carence en acide folique (vitamine B9) produit le même type d'effet sur les globules rouges : ceux-ci grossissent et se déforment. Cependant, l'anémie par carence en B9 ne provoque pas de symptômes neurologiques.
Symptômes de l'anémie par carence en B12
Il n'y a pas toujours de symptômes évidents. Ceux-ci apparaissent progressivement.
■Les symptômes typiques de l'anémie sont : de la fatigue, le teint pâle et souvent jaunâtre, des palpitations cardiaques, le saignement des gencives, des étourdissements et l'accélération du rythme cardiaque.
■Un faible appétit.
■Parfois, des nausées et une digestion perturbée (diarrhée ou constipation).
■La langue rouge et sèche.
■Des symptômes neurologiques, en cas de carence plus importante : un engourdissement et des fourmillements dans les extrémités, une mauvaise coordination, des troubles de l'humeur, des pertes de mémoire, de la démence
Personnes à risque
■Les personnes qui ont subi une chirurgie gastrique ou une ablation partielle de l'estomac.
■Les personnes atteintes d'une maladie intestinale chronique, comme la maladie de Crohn ....
Mesures préventives de base
■Il est parfois suggéré de prendre de la vitamine B12 de façon préventive, avant que des symptômes n'apparaissent.
C'est le cas pour les personnes qui subissent une chirurgie à l'estomac ou à l'intestin qui peut nuire à l'absorption de cette vitamine.
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L'opinion de notre médecin
Si vous avez une carence en vitamine B12 pour une raison ou une autre, il n'y a rien d'autre à faire que de suivre religieusement votre traitement, souvent à vie.
Aujourd'hui, lorsque l'on procède à un retrait total de l'estomac ou de la partie de l'intestin grêle où se fait l'absorption de la vitamine B12, le médecin prescrit d'emblée un traitement avec de la B12 afin de prévenir l'anémie.
Avec le vieillissement de la population, on observe une recrudescence de l'intérêt que l'on porte à la carence en vitamine B12 et de son association possible avec les symptômes de démence.
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