Ronde oui, mais obèse plus jamais !

Bonjour à tout le monde,

La constipation :

Pour comprendre la constipation, il faut d'abord savoir que les mouvements de l'intestin et la consistance des selles ne sont pas les mêmes chez tous les individus. Certains iront à la selle
trois fois par jour, d'autres trois fois par semaine, tout en étant tout à fait normaux. Et les selles peuvent être plus ou moins dures selon la personne.

Après avoir transité par l'estomac et l'intestin grêle, les aliments atteignent le gros intestin ou le côlon. Long de 1,5 mètre et composé d'une série de muscles, le côlon pousse les aliments digérés jusqu'au rectum. Le parcours des aliments dans le côlon peut demander d'un à sept jours. C'est
pendant ce passage que les selles se forment et que l'eau qu'elles contiennent est absorbée en grande partie. Lorsque les selles atteignent le rectum, il se produit un réflexe, «le réflexe de la défécation», qui avertit la personne qu'elle doit aller à la selle. Si on ignore ce réflexe, il disparaîtra en
général au bout de quelques minutes.

Causes
Les facteurs
qui contribuent à la constipation sont nombreux. Les plus communs sont liés à
l'alimentation et au mode de vie, et peuvent être traités simplement. Par
exemple, les personnes dont l'alimentation est pauvre en fibres alimentaires,
qui consomment peu de liquide et dont l'activité physique est insuffisante sont
en général plus sujettes à la constipation. C'est aussi le cas de celles qui,
pour une raison ou une autre, ignorent ou retardent le moment d'aller à la selle
même si le besoin se fait sentir. Les femmes enceintes sont plus susceptibles
d'être constipées. Les changements hormonaux  qu'entraîne la grossesse y sont
pour quelque chose de même que la pression exercée par l'utérus sur l'intestin.
La constipation est aussi plus fréquente chez les personnes âgées. L'âge et le
ralentissement de l'activité physique (lorsqu'il n'y a pas de maladie
sous-jacente et que la personne ne prend pas de médicaments) suffisent souvent à
expliquer cet état. Lorsque ces facteurs sont en cause, une diète appropriée et
un changement d'habitudes suffiront en général à régler le problème.
Des
médicaments ont aussi une influence sur la constipation. C'est le cas,
notamment, des médicaments contre la douleur (surtout les narcotiques), des
antiacides qui contiennent de l'aluminium, des anticonvulsants (épilepsie), des
antispasmodiques, des antidépresseurs, des diurétiques et des suppléments de fer
et de calcium. Lorsque la constipation est causée par ce genre de médicaments,
il vaut mieux consulter son médecin. Les  personnes qui souffrent d'hémorroïdes
ou de fissures anales peuvent être constipées lorsque leur état gêne
l'évacuation des selles. Celles qui souffrent du syndrome du côlon irritable
connaissent aussi des périodes de constipation. Certains désordres métaboliques
ou endocriniens comme le diabète, l'urémie, l'hypothyroïdie, ou neurologiques
comme la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, la paralysie cérébrale,
les accidents vasculaires cérébraux sont aussi associés à la constipation.
Enfin, il peut y avoir obstruction intestinale en présence de tumeur, de hernie
ou de diverticulite.
La constipation chronique est rare. Mais certaines
personnes sont toujours constipées et ne réagissent pas à un changement de diète
ou d'habitudes. Ce genre de constipation se rencontre autant chez les enfants
que chez les adultes, mais elle semble plus fréquente chez les femmes. D'origine
inconnue, on l'associe cependant à certains désordres hormonaux ou à des
problèmes reliés aux nerfs et aux muscles du côlon. Le ralentissement de
l'activité du côlon ou l'incapacité de contracter le rectum peuvent alors causer
la constipation. Seul le médecin peut apporter une solution à ce genre de
problème.

Symptômes et
signes
Lorsqu'il y a constipation,
les selles sont alors dures et sèches et les contractions abdominales qui
accompagnent leur élimination sont douloureuses. La constipation est souvent
associée à une sensation d'inconfort et provoque parfois des flatulences. La
plupart du temps, la constipation est passagère et n'entraîne rien de sérieux.
Cependant, les personnes qui souffrent de constipation durant plus de deux à
trois semaines devraient consulter leur médecin afin d'en trouver la cause.

Traitements et
prévention
Les laxatifs semblent
une solution facile pour les personnes constipées. On les trouve sous toutes
sortes de formes (poudre, liquide, comprimés, granules ou gomme à mâcher) et ils
agissent chacun à leur façon. Souvent en vente libre, les laxatifs ne sont pas
aussi inoffensifs que l'on pourrait le croire. Utilisés régulièrement pendant
une longue période, ils insensibilisent l'intestin, et, à la longue, les
contractions naturelles ne se font plus, ce qui provoque la constipation. En
fait, on ne devrait utiliser un laxatif que sur l'avis d'un médecin. D'autre
part, les personnes qui utilisent des laxatifs régulièrement ne devraient pas
arrêter brusquement de les prendre. Il est préférable qu'un médecin suive de
près cette démarche.
L'insuffisance d'aliments riches en fibres dans le
régime alimentaire est la cause la plus commune de la constipation. On estime à
environ 15 grammes la consommation quotidienne de fibres alimentaires chez les
Canadiens. Et on s'entend pour dire que c'est plutôt le double que l'on devrait
consommer tous les jours pour assurer un bon transit intestinal.
L'ajout de
fibres alimentaires dans l'alimentation (jusqu'à 30 grammes par jour) suffit
habituellement à régulariser la fonction intestinale. Cependant, il faut les
introduire graduellement, sur plusieurs semaines, afin que le système digestif
s'y habitue. L'augmentation trop rapide de fibres dans l'alimentation peut
provoquer des ballonnements, des gaz et de la diarrhée. L'ajout de 5 grammes de
fibres par semaine semble bien toléré par la plupart des personnes. Il faut
noter qu'une trop grande quantité de fibres alimentaires (plus de 50 ou 60
grammes) peut diminuer l'absorption de certaines vitamines et de certains
minéraux.

Fibres
alimentaires
Comment les fibres
alimentaires agissent-elles? Il faut d'abord distinguer deux sortes de fibres
alimentaires qui travaillent chacune à leur façon: les fibres solubles (qui se
dissolvent dans l'eau) et les fibres insolubles (qui absorbent l'eau). Les
fibres solubles, que l'on retrouve par exemple dans l'orge, l'avoine et les
légumineuses, forment une espèce de substance gélatineuse lorsqu'elles se
dissolvent. Elles ont la réputation d'agir sur le taux de sucre et le taux de
cholestérol dans le sang et d'avoir un effet laxatif. Les fibres insolubles, qui
sont contenues principalement dans les céréales à grains entiers et dans les
légumes, facilitent quant à elles le transit intestinal. Comme elles ne sont pas
digérées, les fibres insolubles sont un peu comme une éponge, et peuvent
absorber jusqu'à 15 fois leur poids en eau. Le volume et le poids des selles
s'en trouvent augmentés, ce qui stimule les contractions du côlon. Les selles
sont plus molles et donc plus faciles à expulser. Beaucoup d'aliments
contiennent les deux types de fibres. Un régime incluant les céréales à grains
entiers, les légumineuses, les fruits et les légumes assure l'organisme du
bienfait des deux types.
Il est important de boire beaucoup de liquide
lorsque l'on augmente la consommation de fibres. Comme les fibres absorbent une
quantité importante d'eau, il faut s'assurer de boire d'un à deux litres d'eau
par jour afin de bien les imbiber. Si on augmente les fibres sans boire
suffisamment, il risque de se former une espèce de bouchon qui obstruera
l'intestin.

Aliments à
privilégier
Pour atteindre 30
grammes par jour, il suffit de choisir les aliments qui en contiennent le plus,
en prenant soin de les répartir selon les groupes alimentaires. Un régime élevé
en fibres doit fournir au moins 3 portions de légumes, 3 portions de fruits et 5
portions de céréales. En général, les légumes fournissent 2 grammes de fibres
par portion, les fruits 3 grammes, les légumineuses 8 grammes et les céréales de
son 8 grammes. Une portion de pain, de pâtes de grains entiers ou de riz brun en
fournit 2 grammes. En ajoutant 5 grammes de fibres alimentaires par semaine,
quelques semaines suffiront à assurer les 30 grammes quotidiens recommandés.

Les trois quarts de l'apport quotidien en fibres alimentaires devraient
provenir d'aliments riches en fibres insolubles (un quart en fibres solubles).
Les céréales de son (son de blé, son d'avoine) en sont une excellente source.
Par exemple, une portion d'un tiers de tasse de céréales de son (All Bran)
fournit à l'organisme 8 grammes de fibres, presque le quart de la consommation
quotidienne recommandée. Le riz brun, le pain et les céréales de grains entiers
en procurent aussi. Parmi les fruits qui contiennent le plus de fibres
insolubles, on compte les pommes (avec la pelure), les poires (avec la pelure)
et certaines baies (fraises, framboises, mûres). Et du côté des légumes, les
meilleures sources sont l'asperge, les betteraves, les carottes, les pois, les
pommes de terre (avec la pelure) et les épinards.
L'orge et l'avoine sont
deux céréales riches en fibres solubles. On en retrouve aussi en grande quantité
dans toutes les légumineuses (haricots blancs, haricots rouges, fèves garbanzo,
lentilles, pois cassés, fèves de Lima, pois chiches, etc.). Une demi-tasse de
haricots blancs procurera 8 grammes de fibres solubles. Pour diminuer les gaz
que causent souvent les légumineuses, il suffit de les faire tremper toute une
nuit, de bien les rincer et de les faire cuire dans de l'eau fraîche. De plus,
elles seront plus faciles à digérer si elles sont bien cuites. Lorsque les
légumineuses sont en conserve, il convient aussi de bien les rincer avant leur
utilisation. Les fruits contiennent aussi des fibres solubles. Les plus riches
sont les pommes, les abricots, les pêches, les prunes, la rhubarbe, les fraises
et les fruits séchés (abricots, pêches, figues, pruneaux). De plus, les légumes
comme le brocoli, le chou de Bruxelles, le chou, la carotte, le navet et la
pomme de terre en sont une bonne source.
La consommation de pruneaux et de
jus de pruneaux a un effet laxatif certain. La confiture de pruneaux est un
remède classique contre la constipation. En fait, il existe plusieurs recettes
très efficaces de confitures laxatives à base de fruits séchés et de son. Il
vaut mieux éviter celles qui contiennent du séné, un laxatif naturel dont les
effets peuvent être irritants.

Aliments à éviter
Certains aliments ralentissent le transit intestinal et
diminuent la fréquence et le volume des selles. Il vaut mieux les éviter en cas
de constipation et les remplacer peu à peu par des aliments riches en fibres.
C'est le cas de la plupart des céréales raffinées, du pain blanc, des pâtes
alimentaires faites de farine blanche, de riz blanc, des fruits et des légumes
sans pelure, des jus de fruits qui ont été coulés, du sucre blanc et des gras de
source animale. 

CHRISTINE