Ronde oui, mais obèse plus jamais !

Depuis quelques années, des programmes de prise en charge pluridisciplinaire
et du traitement chirurgical de l'obésité morbide se sont développés, permettant
d'obtenir une perte de poids spectaculaire de l'ordre moyen de 40 à 70 kilos.

Le patient retrouve alors un poids proche de la normale mais présente un effondrement tissulaire global prédominant aux hanches, cuisses, bras, abdomen et seins. Ce changement radical de la
morphologie pose bien évidemment des problèmes aux patients qui doivent s'adapter à un nouveau schéma corporel. L'impact et les effets bénéfiques de l'amaigrissement rapide sont ainsi diminués. La chirurgie de redrapage après by-pass permet à des patients encore jeunes de se réconcilier avec leur nouvelle morphologie au prix d'une ou plusieurs interventions chirurgicales et de
nombreuses cicatrices.

La décision opératoire doit s'inscrire dans une prise en charge médicale de l'obésité et n'être envisagée que chez un patient ayant stabilisé son poids depuis un an, ce qui correspond à environ deux ans après by-pass. Ce laps de temps permet de constater l'efficacité du régime ou de l'intervention chirurgicale de by-pass, ainsi que la stabilité émotionnelle du patient.
Parallèlement, ce délai permet aux tissus qui en ont encore le pouvoir (élasticité), de se rétracter et épouser le mieux possible la nouvelle morphologie. Le dialogue soignant-patient est essentiel.

Le programme chirurgical est différent pour chaque patient et dépendant de son âge, de son poids, des comorbidités associées et du volume de tissu à réséquer. Cela nécessite fréquemment deux, voire trois interventions, mais il est également possible d'effectuer le redrapage en une seule intervention en travaillant sur plusieurs régions du corps à deux équipes en parallèle. La
quantité de tissu à réséquer est estimée à partir de dessins effectués en
préopératoire le patient debout.

Le «remodelage» chirurgical après amaigrissement massif peut se traduire par une amélioration importante du schéma corporel (self image, estime de soi), contribuant ainsi à une meilleure intégration socioprofessionnelle et à une réduction significative des problèmes liés à la santé.