Ronde oui, mais obèse plus jamais !

L'opération combine la diminution de l’ingestion des aliments
(comme les gastroplasties) à une diminution de leur réabsorption au niveau de
l’intestin grèle.

En fonction de la grandeur du réservoir
gastrique créé, la caractère restrictif de l’opération est plus ou moins
prononcé.

Le court-circuit d’une partie de l’intestin
grèle entraîne donc une diminution de la réabsorption des aliments et surtout
des graisses avec, en corollaire, une augmentation de la production de selles
riches en graisses. Au plus le court-circuit intestinal est important, au plus
les selles émises sont abondantes et parfois diarrhéiques.

Cette intervention chirurgicale se réalise
classiquement par voie coelioscopique.

                                  

 

. Une petite poche gastrique est créée par
agrafage. Sur cette poche est suturée une portion de l’intestin grèle de telle
sorte qu’environ 1m d’intestin soit court-circuitée et ne reçoive plus
d’aliments.

. Cette intervention est essentiellement
restrictive car elle limite la quantité des aliments qui entrent dans l’estomac
(la poche gastrique a environ 40ml de capacité comme dans les
gastroplasties).

Le côté malabsorptif est moindre. L'intestin
est sectionné à environ 50cm (*) de son origine.
Cette portion d'intestin est appelée "l'anse biliaire". La portion d'intestin
suturée au réservoir gastrique et recevant uniquement les aliments mesure entre
1m et 1.50m de longueur. (**) et est appelée "l'anse
alimentaire".
L'effet malabsorptif de l'opération sera fonction de la
longueur de ce segment intestinal (**).

. L’intervention est
classiquement réalisée par voie coelioscopique mais est techniquement plus
difficile qu’une gastroplastie. La durée opératoire moyenne est de
1h40.

La durée de séjour
post-opératoire est en moyenne de 3 jours.

. Le taux de complications
post-opératoires immédiates avoisine les 4% (fistules abcès,
saignement). Leur traitement
(nouvelle laparoscopie ou mise en place d'une prothèse par endoscopie) prolonge
l'hospitalisation de quelques jours. Le principal effet secondaire est
le « Dumping Syndrome » : l’irruption brutale et
rapide d’aliments sucrés dans l’intestin grèle peut provoquent nausées, crampes,
sueurs et diarrhée survenant quelques minutes après ce type de repas. La
suppression de repas sucrés peut diminuer fortement ces symptômes. La
manifestation de ce syndrome n'est cependant pas aussi fréquente que l'on
pourrait s'y attendre.

Cette
intervention a également un inconvénient: le reste de l'estomac ainsi que les
voies biliaires ne sont plus accessibles à une investigation
endoscopique.

La perte de poids
moyenne correspond également à une perte de 70 à 100% de l’excès pondéral au
bout de 12 à 16 mois et se maintiendrait entre 60 et 80% au bout de cinq
ans.
Cette technique impose au patient la prise de compléments
vitaminés, de calcium, de fer et de zinc.