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Ces résultats ne concernent que les patients qui sont régulièrement suivis
par une équipe multidisciplinaire.
Mortalité
La mortalité est toujours améliorée par la chirurgie de
l’obésité.
C'est-à-dire que, en moyenne, les patients obèses opérés vivent
plus longtemps que ceux non opérés.
Par exemple, dans l’étude de Christou
(Ann surg 2004), la mortalité à 5 ans est améliorée de 89% par la chirurgie de
l’obésité (6,7 % des patients obèses non opérés sont décédés à 5 ans, et
seulement 0,68 % des patients opérés).
Perte de poids
Dans toutes les études médicales publiées, les résultats de la chirurgie sont
meilleurs que ceux du traitement médical (régimes avec éventuels médicaments
associés).
La perte de poids s’exprime en « perte moyenne d’excès de poids ».
Exemple
: Une personne pèse 100 kgs et son poids idéal est 60 kgs, son excès de poids
est de 40 kgs (100 - 60). Si elle a perdu 20 kgs, sa "perte d’excès de poids"
est de 50%.
Dans touts les séries publiées, il s’agit de résultats "moyens",
c'est-à-dire que certains patients perdent 100% de leur excès de poids, et que
d’autres perdent beaucoup moins…
Les résultats sont les suivants :
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Gastroplastie |
Sleeve gastrectomie |
Bypass gastrique |
Perte moyenne d'excès
de poids à 1 ans |
40% |
60% |
70% |
Perte moyenne d'excès
de poids à 5 ans |
50% |
70% |
80% |
Qualité de vie
Elle est appréciée par le questionnaire de Moorehead-Ardelt.
Ce
questionnaire évalue cinq critères : l'estime de soi, l'activité physique, la
vie sociale, les conditions de travail et l'activité sexuelle.
La qualité de vie est toujours améliorée par la chirurgie.
Dans une étude
suisse (Modarressi Chassot, revmed.ch, 2004) la qualité de vie à 18 mois est
améliorée chez 85% des patients opérés, surtout dans le domaine de l’estime de
soi et de l’activité physique.
Maladies
associées
Diabète type 2
Il est toujours
amélioré par la perte de poids.
Découverte récente : le bypass, et très
certainement la sleeve, entrainent une amélioration très rapide du diabète type
2.
Cet effet est vraisemblablement lié aux modifications anatomiques
apportées par la chirurgie.
De nombreuses équipes médicales sont actuellement
en train d'étudier cette heureuse découverte, qui va peut être révolutionner le
traitement du diabète T2.
En pratique, il est nécessaire après
l'intervention de doser régulièrement la glycémie, pour diminuer le traitement
médical et éviter l'hypoglycémie.
Hyperlipidémies
Elles sont toujours améliorées.
Une surveillance biologique est
nécessaire.
L'arrêt des médicaments spécifiques est souvent
possible.
Maladies cardio
vasculaires
L'Hypertension artérielle est toujours améliorée.
Un
contrôle régulier de la tension artérielle est nécessaire pour adapter le
traitement anti hypertenseur.
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Maladies respiratoires
L'apnée du
sommeil est toujours améliorée.
En général, quand la perte de poids dépasse
les 20 kgs, l'appareillage nocturne n'est plus nécessaire.
Maladies
rhumatologiques
Elles sont toujours améliorées.
Cancer
La baisse de poids entrainée
par la chirurgie semble faire baisser la fréquence de certains cancers (cancer
de l'utérus chez la femme ?).
Ces découvertes sont très récentes et
nécessitent encore des études pour confirmation.
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